Paulina Kalinowska 1, Maria Stańkowska 2, Marcin Rykaczewsk 2, Patrycja Naumczyk 1, Edyta Szurowska 2
1 Zakład Radiologii UCK, Gdańsk
2 Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk
WSTĘP: Protokół STRIVE (ang. STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging ) ocenia poszczególne fenotypy radiologiczne choroby małych naczyń mózgowych, wytycza niezbędne standardy diagnostyczne oraz wskazuje na potencjalne konsekwencje kliniczne posiadania tych fenotypów radiologicznych. Natomiast grupa chorób małych naczyń mózgowych stanowi przewlekłą i postępującą chorobę małych, przeszywających naczyń krwionośnych mózgu, tzn. małych tętnic, tętniczek, naczyń włosowatych, żyłek i małych żył zaopatrujących istotę białą i głębokie struktury istoty szarej, która powoduje charakterystyczne zespoły neurologiczne, a także specyficzne zmiany w neuroobrazowaniu oraz badaniach neuropatologicznych. Zadaniem naszej pracy jest ocena wpływu nadciśnienia tętniczego na występowanie radiologoicznych zmian naczyniopochodnych w obrębie mózgowia.
METODY: Analizie poddano 121 pacjentów UCK w Gdańsku u których wykonano badanie MRI mózgowia w okresie 2013-2017r. Obrazy rezonansu magnetycznego zostały ocenione w sekwencjach: DWI, FLAIR, T1,T2-CALC, VEN-BOLD lub T2 FFE według standardu SRTIVE. Powyższą grupę poddano podziale na podgrupy związane z wiekiem osób badanych (pon. 45 lat N=42, 45-59 lat N=39, pow. 60 lat N=40) oraz statusem chorobowym (osoby zdrowe N=60, osoby z nadciśnieniem tętniczym N=61). Aby zweryfikować hipotezę różnic między podgrupami w odniesieniu do wyniku sumarycznego oceny STRIVE wykonano dwuczynnikową analizę wariancji z uwzględnieniem wymienionych podgrup. Dodatkowo w podgrupach wiekowych dokonano porównań częstości występowania poszczególnych symptomów (subcortical infarct, WMH, Lacune, Perivascular space, Cerebral microbleed), a także oceny jakościowej skali Fazekasa oraz oceny występowania atrofii mózgowej przy użyciu testów chi-kwadrat.
WYNIKI: Żadne z porównań nie wykazało statystycznej różnicy w częstości występowania porównywanych parametrów pomiędzy grupami osób zdrowych i chorych na nadciśnienie tętnicze. Stwierdzono istotny efekt główny związany z wiekiem.
WNIOSKI: Wyniki sugerują brak czułości zastosowanych metod oceny radiologicznej w różnicowaniu grup osób zdrowych i z nadciśnieniem tętniczym w badanej populacji.