K. Głowacka 1, A. Rembisz 1, Z. Serafin 2, P. Rajewski 3, G.Kozera 3
1 Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Neurologii, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
2 Katedra i Zakład Radiologii, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
3 Klinika Neurologii, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Wstęp: Zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES, ang. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome może wystąpić się w przebiegu zespołu Guillain-Barre (GBS). Część autorów wskazuje, że zaburzenia autoregulacji krążenia mózgowego mogą stanowić podstawową przyczynę zespołu PRES u pacjentów z zespołem GBS, jednakże tylko nieliczne doniesienia ukazują zaburzenia reaktywności wazomotorycznej u tych pacjentów. Materiał i metody: Przedstawiamy przypadek 51-letniej pacjentki z GBS oraz nadciśnieniem tętniczym, u której w trakcie leczenia plazmaferezą wystąpiły silne bóle głowy oraz napad padaczkowy. Badanie rezonansu magnetycznego głowy z kontrastem uwidoczniło obustronne rozsiane ogniska hiperintensywne w T2-WI i FLAIR w okolicach ciemieniowo-potylicznych oraz w pniu mózgu, bez cech restrykcji dyfuzji i wzmocnienia kontrastowego. Badanie USG przezczaszkowe (TCD) wykazało obniżenie przepływu oraz rezerwy wazomotorycznej (VMR) naczyń koła Willisa, o większym nasileniu w tylnym obszarze unaczynienia (MCA M1 dx Vmean 40,4 cm/s MCA M1 sin Vmean 38,1 cm/s PCA P1 dx 26,0 cm/s PCA P1 sin 18,2 cm/s; VMR MCA 28,0 % PCA 23,3 %). W trakcie dalszych zabiegów plazmaferezy u chorej obserwowano poprawę stanu klinicznego (ustąpienie bólów głowy i brak napadów padaczkowych) oraz regresję ognisk hiperintensywnych w badaniu MRI. Kontrolne badanie TCD wykazało poprawę parametrów przepływu oraz rezerwy wazomotorycznej naczyń mózgu (MCA M1 dx Vmean 78,0 cm/s MCA M1 sin Vmean 63,5cm/s PCA P1 dx 34,3 cm/s PCA P1 sin 43,0 cm/s; VMR MCA 92 % PCA 79,1 %).
Wnioski: Występowanie zaburzeń autoregulacji przepływu mózgowego w zespole PRES jest adekwatne do lokalizacji ognisk patologicznych w badaniach neuroobrazowych oraz przebiegu klinicznego choroby.